浅谈老年性黄斑变性

来源:新华网 / 作者:北京世纪坛医院主任医师徐冰 / 发布时间:2018-08-14 / 浏览量:411

眼球就像一个精密的照相机,要想拍到清晰的照片,需要有清澈的角膜、晶状体、玻璃体、正常视网膜和视神经。视网膜常常被形容成照相机里的底片,没有正常的底片就不会有清晰的照片。今天我们来谈谈视网膜疾病的一种——老年性黄斑变性。

经常有患者问,大夫,我有黄斑吗?我们说,人人都有黄斑,黄斑是视网膜上视觉最敏锐、最最精细的区域,一旦发生病变,往往会出现视物变形、眼前黑影、视功能严重损害。

年龄相关性黄斑病变也称作老年性黄斑变性(英文缩写AMD)。因临床表现不同,可以分为萎缩性和渗出性两型,两型可相互转化,是导致失明的严重眼病,治愈的可能性很小。

萎缩性(干性)黄斑变性,是一种进行性色素上皮萎缩,黄斑区可以出现大小不等的黄白色圆点,称玻璃膜疣。特点是发病缓慢、病程冗长、无特殊治疗,临床以观察为主,可口服叶黄素及多种维生素。

渗出性(湿性)黄斑变性,是色素上皮下有活跃的新生血管(CNV),而引起一系列出血、渗出、瘢痕性改变,视力迅速下降,甚至失明。

AMD的常见危害:

1.因为视力严重下降导致老年人生活不能自理、容易摔倒骨折,这类病人普遍还存在心理问题。

2.阅读困难。

如何早期发现老年性黄斑变性呢?

常见症状有5个:

1.觉得看东西中心区不清楚,越想看清的地方越模糊

2.看直线变弯

3.视物变形

4.“好像总擦不净镜片”

5.交替用眼测试,双眼中心视力有区别

出现上述症状怎么办?

1.尽快就医:进行详细的眼科检查,包括查视力,散瞳查眼底,拍眼底彩像,OCT,FA+ICG。

2.良好的医患沟通,让患者对疾病有个正确的认识和治疗预期。

3.制定治疗方案。干性黄斑变性以观察为主。湿性黄斑变性可以玻璃体注射抗新生血管药物,开始每月眼内注射一次,连续注射3个月,以后定期复查,需要时重复注射。

老年性黄斑变性是黄斑区退化性疾病,很难治愈,基本会伴随一生。治疗的首要目的是延缓疾病的进展,尽量维持现有的视力,有些病人经过治疗,视物变性会明显好转,视力可以有一定提高。如果不接受治疗,可能病变会迅速进展,所以对待疾病应该有积极的态度。

在日常生活中,应该爱护我们的眼睛,避免过度用眼。避免强光照射。可以口服一些对眼睛有营养作用的食物,如玉米、蓝莓、越橘。叶黄素作为保健品对黄斑也有一定的营养作用。(北京世纪坛医院眼科主任医师 徐冰)

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